心療内科
精神科
睡眠障害
パニック障害
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■代表的な症状 ・精神的な症状や環境の変化 仕事やプライベートでショックなことがあった 生活や仕事などで、生活環境が大きく変わった 夜勤やシフト勤務などで、就寝期間が不規則である ・身体的な症状 夜寝付くのに時間がかかる(入眠困難) 睡眠を維持できず、途中で起きてしまう(中途覚醒) 浅い眠りが続き、眠った感じがしない(熟眠障害) 朝早く目が覚める(早朝覚醒) ■治療について <睡眠障害・不眠の原因に対する適切な対処> 当クリニックでは、睡眠障害・不眠の原因を明確にして、 その対処法と治療法をご提案いたします。 *ストレスが原因のもの 極度のストレスや緊張は、やすらかな眠りを妨げます。 神経質・真面目な性格の方などは、不眠になりやすいようです。 *身体的な原因 極度のストレスや緊張は、やすらかな眠りを妨げます。 神経質・真面目な性格の方などは、不眠になりやすいようです。 *心の問題 単なる不眠症だと思っていたら、 実はうつ病だったというケースも少なくありません。 多くの心の病は不眠を伴うため、複合的な治療が必要です。 *薬や刺激物 コーヒーなどに含まれるカフェイン、 たばこに含まれるニコチンなどには覚醒作用があり、 やすらかな眠りを妨げます。 また、降圧剤など睡眠を妨げる薬も存在するので、 まずは詳細を確認させていただきます。 *生活リズムの乱れ 今までの生活リズムが変わり、 体内リズムが乱れることで不眠になることもあります。 昼と夜とでの行動範囲の区別が薄れてきている状態だと、 体内リズムが狂いがちになり、睡眠も乱れるおそれがあります。 *環境 騒音や夜間の光などが気になって眠れないこともあります。 また、寝室の温度や湿度が適切でない場合や 布団の衛生状態によっても安眠できないこともあります。 これらの睡眠障害・不眠の原因に対して、 患者様にあった治療法をご提案いたします。 薬物治療に関しましては、患者様の症状をもとに、 薬物の治療が必要であると判断した場合にのみ、 ご提案をさせていただいております。 当院が目挿しているのは、 “少量のお薬の量”で“最大の効果を引き出せる治療”です。 内科で治療がうまくいかない、薬が心配な方などは、 ぜひ、お気軽にご相談いただけましたら幸いです。
■代表的な症状 ・精神面の症状 自分が自分でない感じがする 意識を失うような恐怖 このまま死んでしまうのではという恐 ・身体面の症状 心臓がドキドキして動悸がする 息切れや息苦しさが突然出て苦しく感じる 息が吸いづらい・吐きづらい感じがする 胸に痛みや不快感がある お腹の違和感が突然出てくる 吐き気が出てくる 体がしびれる感じがする 突然、汗が出てくる 体の震えがでる めまいやふらつき、気が遠くなる感じがする 肩や筋肉の凝りがある 頭痛がするときがある ■治療について 当院のパニック障害の治療には2つの考え方があります。 「体の症状や発作そのものが 少なくなるようにコントロールをする治療」 「発作出現の原因となる心のバランスを整えて、 体の発作が起きにくいように取り組む治療」 これらを基に、以下の4ステップにて治療を行っていきます。 STEP1(2週間~3ヶ月) 薬の治療で症状をコントロール STEP2(1ヶ月~3ヶ月) 発作を起こす考え方や感情のバランスをケアする STEP3(6ヶ月~1年) 再発しないための心と体を作る STEP4(6ヶ月~1年) 薬の服用を終了
■代表的な症状 ・精神面の症状 漠然とした不安がある 神経が敏感になった感じがする 緊張が続いている 落ち着きがなくなった 気持ちを集中させることができなくなった イライラしたりすることが多くなった ・身体面の症状 肩や筋肉の凝りがある 不安に掻き立てられ、同じ行為を繰り返す 心臓がドキドキして動悸がする 胸に痛みや不快感がある お腹の違和感が突然出てくる 吐き気が出てくる 突然、汗が出てくる 体の震えがでる 眠れない めまいやふらつき、気が遠くなる感じがする 息切れや息苦しさが突然出て苦しく感じる 息が吸いづらい・吐きづらい感じがする 頭痛がするときがある ■治療について 不安や恐怖などの自分の身を守る為の、 本来備わっている感情のバランスを 取り戻すことを念頭に置いて、 治療を行っていきます。 まずは、不安障害の原因となっている “過剰なストレス”や “心のバランスの乱れ”をケアしつつ、 日常生活を送るための不安症状や強迫行為の コントロールを図ってゆくのです。 治療方法としては、「適切なお薬治療」と 「カウンセリング」などがあげられます。
■代表的な症状 ・精神的な症状 落ち込み やる気が出ない 憂うつ感 不安感 焦り イライラ 何事にも興味がわかない ・身体的な症状 だるさ 疲労感 めまい 耳鳴り 頭痛 肩こり 動悸 息切れ 口やのどの不快感 下痢 便秘 吐き気 しびれ ほてり 汗が多い 頻尿 残尿感 ■治療について 「十分な休息や、生活リズムの安定」と 「適切な量の薬物治療」、「カウンセリング」が 治療の主体となってまいります。 自律神経のバランスの乱れは、 睡眠不足や生活のリズムの乱れ、 体力的な疲れや食生活の変化などが きっかけの場合もございます。 これらが原因とみられる時には、 ゆっくりと休む時間を取り、 規則正しい生活リズムを回復させることが 自律神経失調症の改善につながることがあります。 当院では、患者様と相談させていただき、 必要と判断される場合にのみ、適切な量のお薬を ご提案させていただいております。 一例としては、 しっかりと質の良い睡眠を促すための睡眠薬や、 ストレスで崩れた自律神経の症状を 心のバランスから整える抗うつ薬、 抗不安薬など症状に応じて、 少量から開始をご提案いたします。 もちろん、患者様と相談しながら お薬の調整も行っております。 また、当院のカウンセリングについては、 日常の生活のリズムの整え方や、 生活指導だけではなく、 ストレスをため込みやすい癖や 考え方などの対症の仕方や、 見直し方などの指導も行っております。
■代表的な症状 ・陽性症状 【妄想】実際にはありえないことを信じる 【被害妄想】自分が責められている、 尾行されている、 騙されていると感じる 【関係妄想】本や新聞などが自分のことを 指していると信じている 【思考奪取】他人が自分の心を読めると感じる 【幻覚】実際にないものを感じる (幻聴が最も多く見られる) 【思考障害】話題がとりとめもなくあちこちに飛ぶ、 何を話したいか定かではない 【奇異な行動】子供じみた行動、 身なりや衛生面が不適切になる ・陰性症状(消耗期・回復期にみられる慢性の症状) 【感情鈍麻】表情が乏しくなり、 アイコンタクトなども少なくなる 【会話の乏しさ】口数が少なくなる、 質問に対してそっけない答えを返す 【快感消失】以前は楽しめていたことに 関心を示さなくなる 【非社交性】人間関係に関心を示さなくなる ■治療について 心理社会的な治療(リハビリテーションや精神療法)と 薬物療法を組み合わせて治療を行っていきます。 統合失調症に用いられる薬剤は 「抗精神病薬」と呼ばれ、 抗精神病薬の作用は大きく分けて、 幻覚や妄想などの陽性症状を改善する抗精神病作用、 不安感や不眠などの症状を改善する鎮静催眠作用、 感情鈍麻や意欲の低下などの陰性症状を改善する 精神賦活作用の3種類がございます。 抗精神病薬には様々な種類があり、薬剤によって、 上記の3種類の作用のいずれかが強い、 という特徴があります。 そのため、それぞれの症状に合う薬を 適切に処方するには、 ある程度の試行錯誤が必要となり、 治療は長期間におよびます。 また、抗精神病薬には再発予防効果が期待出来ます。 統合失調症は再発しやすい特徴があり、 薬物治療で一旦症状が改善しても、 その後も服薬を継続しないと 症状が再発してしまうこともあります。 そのため、服薬は長期間にわたることを理解し、 自己判断で服薬を中止せずに、 主治医と相談することが大切です。
■代表的な症状 ・不注意・多動 不注意からの失敗が多い 注意が持続できず、気が散る 話しかけられても聞いていないように見える 物事を順序立てたり、やり遂げられない 必要なものをなくす 忘れものが多い そわそわと手足を動かす じっと座っていられない 静かにしているのが苦手で落ち着かない しゃべりすぎることが多い 相手の話が終わる前に話し始めてしまう ・大人のASDにみられる症状 グループでの業務・活動が苦手 相手とのやり取りがうまくかみ合わない 自己流で物事を進めることに固執する 自分が納得した方法で物事が進められないと困惑する ■治療について 「カウンセリング」と 「適切な量の薬物治療」があります。 ADHDの傾向として多い、不注意やミスの多さ、 衝動性など、不得意としている箇所については、 カウンセリングで苦手を減らしていく スキルを身につけたり、 症状や場合に応じて、薬物治療も併用することにより 症状を目立ちにくくすることを目指します。
誰かに話すことで、気持ちが楽になりませんか? 誰かに相談しているうちに、 自分の答えが見つかることはありませんか? ひだまりこころクリニックでは、 公益財団法人日本臨床心理士資格認定協会認定の 臨床心理士が、カウンセリングを行います。 お話することによって、気持ちの整理ができたり、 新しい自分に気付くことも可能でしょう。 ■例えば、このようなご相談を受けております。 ・人間関係の悩み 職場・学校・夫婦・友人・恋人との関係、 人とうまくコミュニケーションが取れないなど ・自分自身の性格について 神経質、人前で必要以上に緊張してしまう、 心配性など ・カラダについての悩み 多汗症、あがり症、赤面症・多汗症などの 身体的コンプレックスについて ・身近な人についての相談 子どもの不登校、いじめ、引きこもり、 夫婦の関係など ■主な療法 ・精神分析的心理療法 対面式で話を聞く一般的なカウンセリング方法です。 主に不安障害・解離性障害・表現性障害など 対人関係の問題を抱えた方が対象となります。 ・行動療法 問題として悩んでいる行動 (恐怖症、習癖など)に焦点を当て、 さまざまな技法を用いて 行動上の問題とされる反応をケアします。 また行動療法は、言葉が使用できない 発達段階にある乳幼児や障害児者も含め、 あるあらゆる年齢層に対応が可能です。 ・認知行動療法 他人の力に頼ることなく、自分の力だけで 事を成し遂げることできる自助力の回復や向上を 目的とする問題解決型の心理療法です。 うつや不安などに効果が期待できます。 ・解決思考アプローチ 「問題やその原因、改善すべき点」を 追求するのではなく、 解決に目を向ける心理療法です。 「何がいけないのだろう?」と考える代わりに、 「自分が望む未来を手に入れるために、 何が出来るのだろう?」 「どうやったら可能か?」と考え、 共に解決法を考えていきます。 ■カウンセリングについて カウンセリングは予約制です。 ・対象年齢:中学生以上 ※カウンセリングは健康保険適応外のため 自費となります。
治療の流れ: カウンセリング→診察 使用する機械など: なし
・お一人でのカウンセリング: 30分 3,000円(税抜) 50分 5,000円(税抜) ・カップルカウンセリング、 親子カウンセリング: 50分 7,000円
平均値は出せませんが、 半年通院では1ヶ月 2回通っていただき トータル12回になります。
リスクは特にございません。
■初診 ・4,000円程度 *保険適応(3割)の場合です。 ■再診 ・2,000円程度 *保険適応(3割)の場合です。 *別途費用について (1)採血などの検査 (2)薬の費用 (3)各種診断書、意見書、病状報告書
■傷病手当金書類 料金:3割負担で300円 作成日数:3日間以内 ■診療情報提供書 料金:3割負担で750円 作成日数:3日間以内 ■当院書式の診断書(休養、病気の証明など) 料金:2,160円 作成日数:当日 ■自立支援医療申請用診断書 料金:3,240円 作成日数:3日間以内 ■主治医意見書(ハローワーク指定) 料金:3,240円 作成日数:3日間以内 ■就労可能証明書(ハローワーク指定) 料金:3,240円 作成日数:3日間以内 ■生命保険会社書式診断書 料金:3,240円 作成日数:3日以内 ■運転免許証用診断書 料金:3,240円 作成日数:3日間以内 ■会社書式の診断書 料金:3,240円 作成日数:7日間以内 ■警察用診断書(当院書式/1枚につき) 料金:6,480円 作成日数:相談 ■猟銃等所持の診断書 料金:7,560円 作成日数:即日 ■精神保健福祉手帳申請用診断書 料金:7,560円 作成日数:7日以内 ■障害年金申請用診断書 料金:10,800円 作成日数:7日以内
■申込方法 文書作成の申込は、受付にて承っております。 申請書類、意見書、証明書、生命保険会社用診断書など、 作成する文書により指定様式がございますので、 ご依頼の際はあらかじめ申込予定の文書をご提示お願いします。 ※文書作成は、医師の了承が必要となります。 医師の判断の後、申込を受付いたします。 ※文書お申込は、来院してのお申込みをお願いしております。 ※患者様以外の方がお申込みをされる場合は、下記のものが必要となります。 ・患者様ご本人様からの情報開示同意書 ・申込みをされる方の身分証明書(保険証・運転免許証) ・指定様式の診断書、証明書 ※ご家族様のみ、患者様ご本人様の情報開示同意書があれば 代理申込みが可能となります。 ※作成日数は目安であり、 ゴールデンウィーク・夏季休暇・年末年始休暇等の 長期休診時にはお渡し期間を長く頂戴することがあります。 ※全ての診断書は診察の後、医師が記載の可否を判断いたします。 判断後から上記日数で作成いたします。