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歯周病は歯周病原細菌の塊である歯垢(プラーク)によって引き起こされる内因感染症です。
プラークとは、細菌や細菌の死骸、細菌の分解産物、剥離上皮、好中球などを含んだ塊です。歯周組織の炎症を惹起する主因子で、歯や入れ歯などの固形構造物上に付着または固着します。これは、下水管の内側に付着するネバネバと同じバイオフィルムの代表的なもので、1立方ミリメートル中のプラークには1億個以上の細菌が観察されます。歯磨きやフロス、歯間ブラシなど自身で行うプラークコントロール(セルフケア)、または歯科医師や衛生士によるクリーニング(プロフェッショナルケア)により除去することができます。
歯石とは、プラークが石灰化したもので、直接的に歯周組織の炎症を惹起するものではありませんが、プラークの付着を促すなど間接的に歯周疾患の進行に関与する因子の主要素となります。プラークの石灰化は4〜8時間で開始され、2日間で50%、12日間で60〜90%が石灰化します。歯石はプラークとは異なり歯面に強力に付着するため、セルフケアで除去することができません。