自分で出来る四十肩五十肩のストレッチ
https://youtu.be/h8rD4QJ7Cac
肩の腱板損傷
概念
腱板は,小円筋・棘下筋・棘上筋・肩甲下筋の鍵によって構成され,上腕骨頭を関節窩に安定させ、肩関節運動に支点を与えている。 中年になると、鳥口肩峰穹 (肩峰と鳥口肩峰靭帯により構成)と上腕骨頭間に挟まれている棘上筋腱を中心に変性が生じ、損性になる。この変性は表面を覆う肩峰下滑液包に慢性の炎症を生じさせ,肩峰下インピンジメント症候群となり,さらには腱板断裂が生じる。 若年者では,外傷によって断裂が生じることもあるが、 多くは外傷性腱板炎となるのみである。
好発年齢 部位
断裂は,変性が進行する中年40歳代後半以降に, 棘上筋腱に好発する。
分類
損傷は,腱板断裂と腱板炎に大別される。 腱板断裂は, 肩関節腔と肩峰下滑液包との交通の有無によって完全断裂と不全断裂に分けられる。 完全断裂は大きさによって便宜上広範囲・大・中・小断裂などに,不全断裂は断裂部位により滑液包面(表層) 腱内・関節面 (深層)断裂に分類される。
臨床症状・病態
症状は発生様式,発生部位, 断裂形態, 時間経過によって多様である。 しかし, 断裂の95% 以上を占める棘上筋腱, 棘上・棘下筋腱断裂の場合、自覚症状では運動時痛, 夜間痛, 運動時軋音, 理学所見では棘上・棘下筋萎縮, 結節間溝 ・ 棘上筋腱付着部の圧痛がほぼ共通して認められ、断裂部が陥凹として触知される。完全断裂では外転 20°以下での外転力低下 がほぼ全例にみられ, 特異性も高い。通常完全断裂では拘縮はなく, 不全断裂では拘縮を伴うことが多い。症状が最近発現したにもかかわらず著明な棘上・棘下筋萎縮がある場合, 無症候性の陳旧性完全断裂の断裂部の拡張を意味している。
検査法
単純X線と関節造影が一般的検査法である。
(1) 単純X線の肩峰骨頭間距離の著明な狭小化 (7mm以下), 大きな肩峰骨棘 (5mm以上) は, 腱板断裂を強く示唆する。
(2) 関節造影は,完全断裂と関節面 (深層)断裂の診断に有効であるが, 滑液包面(表層)腱内断裂では何の異常像も呈しない。
